障害者手帳とは｜種類（身体・精神・療育）・等級・対象者・申請方法・メリットを完全解説【最新ガイド】

障害者手帳とは｜制度の定義と社会的な役割を正しく理解する

この章では、まず「障害者手帳とは」何かを整理します。

制度の成り立ちや交付の仕組みを押さえることで、どんな支援にたどり着けるのかが具体的に見えてきます。

障害者手帳の社会で配慮を受けるための“公的な証明”としての役割と、日常生活・就労・医療につながる実際のメリットを、順を追ってご説明します。

全国共通の原則と自治体ごとの運用の違いを切り分け、どの窓口で何を確認すれば良いかまでイメージできるようにします。

読み終える頃には、自分やご家族に必要な制度を迷わず選べる土台が整うはずです。

障害者手帳の基本概要と交付主体の仕組み

障害者手帳とは、一定の障害や疾病が継続し、日常生活において困難があることを公的に証明する、自治体が交付する証明書です。

手帳の種類は「身体障害者手帳」「精神障害者保健福祉手帳」「療育手帳」の3つです。

申請はお住まいの市区町村窓口で受け付け、審査・決定は都道府県知事または指定都市の長が行います。

療育手帳は知的障害がある方を対象に、児童相談所などの判定機関で評価した結果に基づき、各自治体の要綱で運用されます。

手帳はマイナンバーカード、本人確認書類や写真、医師の診断書等を揃えて申請するのが一般的で、審査を経て交付されます。

障害者手帳がもたらす社会的証明と生活支援の重要性

手帳は、配慮が必要な状態を第三者にわかりやすく伝える「社会的な証明」です。

この証明を根拠に、税控除、公共料金の割引、医療・福祉サービス、就労支援など、各種支援へにアクセスできます。

療育手帳は、障害者総合支援法に基づく福祉サービスや自治体・民間による支援メニューの入り口として機能します。

結果として、暮らしの安心と選択肢の拡大に直結します。

障害者総合支援法との関係性と支援対象範囲の整理

障害者総合支援法は、自立と社会参加をささえるサービス体系を定めた法律です。

多くの場面で、手帳の所持が利用要件または判断の目安として扱われます。

一方で、手帳があれば自動ですべてのサービスが適用されるわけではありません。

サービスの種類や自治体運用により、要件・手続き・必要書類が異なるため、手帳は“入口”であり、相談・申請の導線設計が欠かせないと理解しておきましょう。

障害者手帳の種類と特徴｜身体・精神・療育の違いを徹底比較

この章では、障害者手帳の「身体」「精神」「療育」という3つの違いを整理します。

まず、対象となる障害の範囲と等級の考え方をやさしく比較します。

つぎに、申請先や必要書類、判定主体のちがいを具体的に確認します。

あわせて、日常生活や就労で使える支援の入り口がどこにあるかをイメージできるようにします。

読み進めれば、自分やご家族に合う手帳の種類と等級の見当がつき、次の手続きにスムーズに進めます。

最後に、よくあるつまずき（自治体差・更新・再認定）も先回りで注意点をお伝えします。

身体障害者手帳の等級区分と対象者の詳細

障害者手帳とは、大きく身体・精神・知的の３区分に整理されます。

身体障害者手帳は身体障害者福祉法を根拠に、視覚・聴覚・言語・肢体不自由や内臓・免疫などの機能障害の程度で判定されます。

等級は１級〜６級で、症状の重さだけでなく日常生活や社会参加への影響もふまえて総合的に決まります。

申請は市区町村の窓口で受け付け、交付主体は都道府県等です。

医師の指定様式による診断書が必要で、基準や様式は全国で整えられています。

視覚・聴覚・肢体不自由などの障害と該当する等級

視覚は矯正視力や視野、聴覚は聴力レベルや語音明瞭度などの数値指標で評価されます。

肢体不自由は上肢・下肢・体幹の可動域や筋力、動作の難易度などを基準表で評価します。

たとえば著しい視力低下や視野狭窄、関節機能の全廃に近い障害など具体的な症状に即して等級が決められます。

内臓疾患や免疫障害における等級の定義

障害者手帳の対象は心臓・腎臓・呼吸器・肝臓・ぼうこう／直腸・小腸などの内部障害にも及びます。

HIVによる免疫機能障害なども評価対象で、病名だけでなく機能障害の持続性や重症度が重視されます。

障害や疾病の種類よりも、日常生活の制限や治療の継続性が等級判定の重要な材料になります。

精神障害者保健福祉手帳の特徴と交付要件

精神障害者保健福祉手帳は、統合失調症や気分障害、発達障害など精神疾患に起因する機能障害を対象とします。

等級は１級〜３級で、①疾患の存在、②機能障害、③能力障害（活動制限）、④総合判定の４段階プロセスで評価されます。

審査は医師の診断書をもとに市区町村経由で行われ、生活場面での困りごとが確認されます。

統合失調症や気分障害など具体的対象疾患

対象は統合失調症、双極性障害、うつ病、不安症、発達障害など幅広い領域を含みます。

症状の持続や再発状況、対人・仕事・家事などの生活能力の変化が判断の柱になります。

等級１級〜３級の基準と日常生活への影響

１級は「日常生活の用を弁じることが不能」に近い重度が目安です。

２級は日常生活に著しい制限があり、３級は一定の制限がみられる場合が目安です。

等級に応じて就労上の配慮や通院・交通の支援など、使える制度の幅が広がります。

療育手帳の交付基準と知的障害支援の仕組み

療育手帳は知的障害のある方を対象に、各自治体の要綱で運用される実務性の高い手帳です。

多くの自治体で「A（重度）」と「B（重度以外）」の区分が採用され、児童相談所や判定機関が評価を行います。

厚生労働省の基準ではAは重度、Bは中軽度で、知能検査（IQ）が基準となるほか、適応行動評価、発達歴などを総合判定します。

Bは自治体によりB1/B2など細分化され、更新期間や上限値も地域差があります。

就学・就労・福祉サービスにつながる出入口としての役割が大きいのが特徴です。

「A」「B」区分の違いと認定の流れ

Aは重度、Bは中軽度が一般的な目安で、自治体によってはB１・B２のように細分化されます。

知能検査（IQ）などを総合して評価します。

結果通知を経て自治体で交付され、更新間隔や上限値は地域ごとの差が生じます。

児童相談所や判定機関での診断・審査方法

面接や検査は医師・心理職・相談支援職が実施します。

検査結果と日常の様子を合わせて総合所見をつくり、区分を決定します。

交付決定後は自治体での手続きに移り、写真提出や書式は各自治体の案内に従います。

障害者手帳とはひとつの制度名ではなく、身体・精神・療育という３つの性格の異なる手帳の総称です。

まずは適切な手帳の種類と等級を把握しましょう。

障害者手帳の等級と判定基準｜重度から軽度までの区分を整理

この章では、等級の考え方と判定基準を「重度〜軽度」まで段階的に整理します。

障害者手帳とは一律の物差しではなく、身体・精神・知的（療育）ごとに評価観点が異なる点をまず解説します。

次に、実際の審査で用いられる機能障害・能力障害・日常生活への影響という視点を解説します。

表や具体例を交え、どの状態がどの等級に近いのかをイメージできるようにします。

更新や再認定で等級が見直される仕組みにも触れ、将来の手続きで慌てないためのポイントを先回りで共有します。

読み終える頃には、自分に合う支援へつなげるためにどの等級を目指して準備すべきかが明確になります。

身体障害者手帳の等級表と具体例

身体障害者手帳は、機能障害の程度を1級〜6級で評価します。

対象は視覚・聴覚・言語・肢体に加えて、心臓・腎臓・呼吸器・肝臓・ぼうこう／直腸・小腸・免疫などの内部障害まで幅広く含まれます。

判定は「身体障害者福祉法施行規則別表第5号」の障害程度等級表と、その解説に基づき行われます。

たとえば視覚は矯正視力や視野、肢体は関節可動域や運動機能、内部障害は日常生活への支障や治療状況等を総合して等級化します。

高度の視野狭窄・重度の視力低下・両下肢の著しい機能制限などは上位等級に該当しやすい領域です。

精神障害者手帳の等級表と具体例

精神障害者保健福祉手帳は、1級〜3級の3段階で判定します。

審査は①疾患の存在、②機能障害、③能力障害（活動制限）、④総合判定という4段階の流れで進みます。

1級は「日常生活の用を弁じることがほとんどできない」状態に近い重度、2級は著しい制限、3級は一定の制限があると整理されます。

例として、統合失調症の高度の残遺症状や気分障害の持続的病相により家事・対人・就労が大きく制限されているケースなどが挙げられます。

療育手帳の等級と自治体ごとの運用の違い

療育手帳は知的障害を対象に、自治体要綱で運用される実務的な手帳です。

区分は一般にA（重度）と B（重度以外）で、自治体によってはB1／B2などに細分化されます。

判定は知能検査（IQ）・適応行動評価・発達歴・行動観察をもとに、児童相談所や判定機関が総合判定します。

更新間隔・区分名称・手続きに地域差があるため、詳細は居住地の案内ページを事前に確認してください。

【表】障害者手帳3種類の等級比較一覧

障害者手帳とは何かを理解する際は、同じ「手帳」でも判定枠組み・等級の幅・運用主体が異なる点を押さえることが重要です。

まずは自分の状態に合う手帳種別と等級の目安を把握してから、その後の申請・更新・支援活用をしましょう。

障害者手帳を取得するメリット｜生活支援と就労機会の拡大

この章では、手帳を持つことで得られる具体的なメリットを、生活と就労の両面から整理します。

まずは税控除や公共料金の減免、医療費助成や交通機関の割引など、家計負担を軽くする仕組みを一つずつ確認します。

障害者雇用枠の活用や、就労移行支援・就労継続支援・就労定着支援といった制度を組み合わせ、働き方の選択肢を広げる道筋も示します。

自治体や事業者ごとに適用条件や申請書式が異なるポイントを押さえ、失敗しない準備手順を先回りでお伝えします。

以上のように、障害者手帳とは必要な配慮を可視化する社会的な証明だという視点から、障害者手帳のメリットを解説していきます。

 

経済的支援としての税控除や公共料金割引

障害者手帳とは、税制上の控除や減免を受けるための強い根拠になる公的証明です。

所得税の障害者控除は27万円、特別障害者控除は40万円、同居特別障害者控除は75万円が目安です。（国税庁｜障害者控除｜2025年11月確認）

住民税にも対応する控除があり、世帯の実質負担をダイレクトに軽減します。

公共料金では水道基本料金の減免、NHK受信料の全額・半額免除、携帯基本料の割引などが自治体・事業者単位で整備されています。

適用範囲や申請書式は地域差があるため、お住まいの自治体の案内ページで最新の要件を確認してください。

医療費助成や交通機関割引などの生活支援サービス

交通面ではJRや私鉄・バスの障害者割引が設定され、本人や介護者の運賃が所定条件で減額されます。

手帳原本やミライロID（提携先のみ）の提示が要件になる場合があるため、利用前に必要書類を準備しましょう。

医療と移動の負担が下がることで、受診継続や外出機会が保ちやすくなるのが大きなメリットです。

障害者雇用枠を活用した就職・転職の可能性

事業主には法定雇用率が課され、民間は2024年4月に2.5%、2026年7月に2.7%へと段階的に引き上げられる見通しです。

これにより、手帳所持者が応募できる専門求人や合理的配慮つきのポジションが増えています。

応募時は配慮事項（勤務時間・通院配慮・業務範囲・在宅可否など）を明文化しておくと、面接で伝えやすくなります。

スグJOBでは、配慮事項を踏まえた求人探索と面談調整を一気通貫で進められます。

就労定着支援や職業訓練など就労支援機関による支援

就労移行支援は原則最長24か月で、訓練・実習・職場開拓から定着支援までを伴走します。

就労継続支援A型・B型は、体調やスキルに合わせた働き方を段階的に設計できます。

就職後は就労定着支援により、職場での困りごとや通院配慮の調整が継続サポートされます。

手帳はこれらのサービスの利用証明・評価材料となり、支援計画の立案が進めやすくなる点が実務上の利点です。

障害者手帳の申請方法と手続きの流れ

この章では、申請の全体像を「いつ・どこで・なにを出すか」に分けて、迷わず進められる手順に整理します。

まず、市区町村窓口の確認→必要書類の収集（診断書・写真・本人確認）→提出と審査→交付という基本の流れを俯瞰します。

次に、身体・精神・療育で異なる指定様式や判定主体の違いをおさえ、書類不備や期限切れを防ぐコツをお伝えします。

写真の規格・郵送可否・代理申請・オンライン申請の有無など、自治体差が出やすいポイントをチェックリスト化して確認します。

更新や再認定を見越した“逆算スケジュール”の立て方も示し、交付までの待機期間にやるべき準備を明確にします。

読み終えるころには、自分に必要な書類と提出先、最短で進める段取りが具体的にイメージできるはずです。

身体障害者手帳の申請手順と必要書類

申請窓口はお住まいの市区町村の福祉担当課です。

必要書類は指定様式の診断書・意見書（法第15条医）、本人写真、申請書、本人確認書類などが基本です。

受理後、都道府県等が等級表に基づき審査し、交付の可否を決定します。

身体障害者手帳は原則有効期限なしですが、もし障害や疾病の状態が変化した場合は再認定の対象になることがあります。

写真の規格や郵送可否は自治体差があるため、自治体の最新案内に従って準備しましょう。

精神障害者保健福祉手帳の申請手順と必要書類

申請は初診から原則6か月以上経過後、医師の診断書を添えて市区町村へ提出します。

診断書には病名・初診日・日常生活能力の評価等が記載されます。

審査は疾患の存続・機能障害・能力障害を踏まえ、1〜3級の範囲で総合判定されます。

有効期限は2年です。

有効期限後は更新できますが、更新には長くて３ヶ月程度の期間がかかることがありますので、失効を避ける逆算スケジュールで更新準備を進めましょう。

療育手帳の申請手順と判定機関での審査

申請は市区町村窓口で受け付け、児童相談所や知的障害者更生相談所で面接・知能検査・適応行動評価などの判定を受けます。

結果は都道府県知事等へ進達され、交付可否が決定します。

多くの自治体で申請書＋写真が必要で、判定日程の調整後に審査が行われ、数週間〜1か月程度で結果通知・交付となるのが一般的です。

区分はA（重度）／B（中・軽度）が主流ですが、B1／B2などの細分設定や更新の扱いには地域差があります。

申請から交付までに要する期間と注意点

期間は診断書の準備・判定スケジュール・自治体の処理件数で変動します。

身体障害者手帳は指定医の書類が整っていれば比較的スムーズですが、再認定が必要な事例は長期化します。

療育手帳は判定日の調整がボトルネックになりやすく、2週間〜1か月の目安を見込みましょう。

精神手帳は更新の混雑期に待機が延びることがあるため、3か月前からの準備が安全策です。

写真規格・郵送可否・代理申請の可否は自治体差が大きいので、必ず居住地の最新情報を確認してください。

障害者手帳の更新・有効期限・返還に関する注意点

この章では、手帳の「いつまで有効か」「いつ・どう更新するか」「どのような時に返還・等級変更が必要か」を分かりやすく整理します。

まず、精神障害者保健福祉手帳は有効期限が2年という前提を押さえ、逆算スケジュールでの準備方法を解説します。

つぎに、症状の軽快・増悪による等級変更（再認定）や、転出入時の手続き上の落とし穴を先回りで確認します。

あわせて、写真規格・郵送可否・受付開始時期などの「自治体差」に注意し、最新の案内でチェックすべき項目をリスト化します。

最後に、該当がなくなった場合や死亡時の返還手続きまで含めて、失効や支援の空白期間をつくらないための実務ポイントをまとめます。

精神障害者保健福祉手帳の2年ごとの更新制度

精神障害者保健福祉手帳は有効期限2年で、継続利用には更新申請が必要です。

更新時も医師の診断書が原則必要で、最近の生活機能や治療経過を反映します。

自治体により受付開始時期（例：有効期限の3か月前）・郵送可否・必要書類が異なります。

スケジュール逆算と書類の早期確保が、失効や支援停止のリスクを抑えます。

症状の変化による等級変更や返還の手続き

状態が軽快・増悪した場合は、等級変更（再認定）の申請ができます。

身体障害者手帳は原則更新なしでも、状態変化時には等級見直しの再交付申請を行います。

手帳の該当がなくなったとき、または死亡時は、返還手続きが必要です。

様式名・窓口・同封書類は自治体が定めるため、各市区町村の案内に沿って進めるのが確実です。

自治体ごとに異なる更新ルールと事前確認の重要性

制度は国の通知を基礎にしていますが、運用・様式・写真規格・郵送可否・審査体制には自治体差があります。

とくに療育手帳の区分名称（A／B、B1／B2）、知能検査の実施間隔、精神手帳の更新受付開始時期は地域差が顕著です。

転出入の際は引継ぎや再手続きが必要になる場合があるため、早めに転入先の手続き方法を確認しましょう。

障害者手帳と関連制度｜知っておきたい支援情報

この章では、手帳とあわせて知っておくと役立つ“となりの制度”を一気に見取り図でつなぎます。

ヘルプマーク／ヘルプカードの使い方で、外出時の不安を減らす具体策を確認します。

障害年金と手帳のちがい（現金給付か、支援の入口を示す証明か）を整理し、併用の考え方をわかりやすく示します。

就労移行支援・就労継続支援・就労定着支援などの福祉サービスと、手帳を組み合わせることで生まれる相乗効果をイメージします。

自治体や事業者ごとの適用条件の差に注意し、「どの窓口で何を持っていくか」まで具体化します。

チェックリスト（最初の一歩）

• 移動・外出の安心を高めたい → ヘルプマーク／ヘルプカードの配布窓口と取得条件を確認する。
• 家計の下支えを強化したい → 障害年金の受給可能性と、手帳の各種減免の併用可否を調べる。
• 働く力を高めたい → 就労移行・A型・B型・定着支援の利用要件と、受給者証の取得手順を把握する。

読み終えるころには、手帳を軸に生活・家計・就労を面で支える設計図が手元に残るはずです。

ヘルプマークやヘルプカードの活用方法

ヘルプマーク／ヘルプカードは、外見から分かりにくい困りごとを周囲へ伝える合図です。

ストラップやカードで携帯しやすく、援助を求めやすい設計になっています。

手帳の有無に関係なく利用可能で、通勤・通学・外出時の安心感を高める効果があります。

配布場所・申請方法・使い方は各自治体の公式ページで案内されています。

東京都福祉局

障害年金との違いと併用可能な制度

障害者手帳と障害年金は別制度で、認定基準・審査機関・等級体系などが異なります。

同じ障害でも手帳等級と年金等級は連動しないため、それぞれの申請要件を個別に確認しましょう。

一方で、手帳の提示で受けられる減免・割引と障害年金の受給は併用可能です。

収入の土台と支援アクセスの双方から、生活の安定に寄与します。

就労移行支援・就労継続支援など福祉サービスとの関係性

就労移行支援（原則最長24か月）・就労継続支援A型／B型・就労定着支援は、働く力の形成から定着までを後押しします。

利用には原則として障害福祉サービス受給者証が必要で、市区町村での申請・認定（障害支援区分等）を経て交付されます。

手続きの典型フローは、窓口相談→書類提出→認定調査→計画案→暫定給付→支給決定→事業所と契約です。

手帳は支援利用の入口・配慮の根拠となり、就労準備〜定着まで一貫したサポートにつながります。

まとめ｜障害者手帳を正しく理解し生活の質向上につなげる

自分に合った支援制度を活用するための第一歩

障害者手帳とは、配慮や支援へ迷わず到達するためのパスポートです。

まずは自分に合う手帳の種類・等級・申請窓口を特定し、必要書類とスケジュールを逆算しましょう。

取得後は税制・医療・交通・就労の支援が連動し、負担軽減と行動範囲の拡大が期待できます。

自治体差のある要件は、必ず最新の公式情報で確認してください。

家族や支援機関との連携を通じた安心した暮らし方

主治医・相談支援専門員・家族と情報を共有し、診断書の記載内容や配慮事項をそろえておくと、審査遅延や更新失効のリスクを抑えられます。

就労系サービスや地域の相談窓口と連携し、通院・服薬・勤務時間・在宅可否などの合理的配慮を事前に合意しておきましょう。

制度は改定されるため、更新や転出入の手続きは早めの確認が安心です。

障害者手帳を生活のパスポートとして有効活用する視点

ヘルプマーク／ヘルプカード、障害年金、受給者証を伴う就労支援を組み合わせ、QOLの底上げをめざしましょう。

就職・転職を検討している方は、配慮事項に合う求人へ効率的にアクセスできるルートの整備が鍵です。

スグJOBなら、配慮の登録から求人提案、面談日程の調整までワンストップで並走します。

まずは希望条件と配慮を登録し、自分に合う企業との出会いを具体化してください。